Qu'est-ce que le glaucome ?
Le glaucome est une maladie dégénérative du nerf optique qui entraîne une altération le plus souvent progressive du champ visuel.
Classification
La forme la plus fréquente est le glaucome chronique à angle ouvert, dont le facteur de risque principal est l'hypertension intraoculaire (HTIO).
La tension oculaire est indépendante de la tension artérielle et ses normes sont différentes (< 21 mm Hg). Elle doit être interprétée en fonction de l'épaisseur de la cornée (pachymétrie) : une cornée épaisse surestime la tension et une cornée mince la sous-estime.
L'HTIO va entraîner une altération progressive des fibres optiques avec pour résultat un rétrécissement du champ visuel commençant par la périphérie.
Pathologie insidieuse : les altérations périphériques du champ visuel ne s'accompagnent pas de baisse d'acuité visuelle. On peut donc présenter un glaucome sans symptômes, d'où l'intérêt d'un dépistage régulier, en particulier en cas d'antécédents familiaux.
L'examen du champ visuel et l'OCT permettent de confirmer le diagnostic et d'effectuer la surveillance de la maladie.
Facteurs de risque
Le glaucome aigu par fermeture de l'angle
Une autre forme plus rare mais plus grave est le glaucome aigu par fermeture de l'angle. Il correspond à une montée brutale et très importante de la tension oculaire, chez des patients ayant des prédispositions anatomiques (chambre antérieure étroite, notamment les forts hypermétropes).
Les symptômes sont intenses :
- Oeil rouge, très douloureux
- Cornée troublée
- Pupille dilatée
- Maux de tête violents
Urgence ophtalmologique : le glaucome aigu peut conduire à la cécité en 48 heures.
Consultez immédiatement en cas de symptômes.
Les traitements
Le but du traitement du glaucome chronique à angle ouvert est de réduire la tension oculaire par des collyres hypotonisants. La majeure partie des glaucomes bénéficie d'un traitement médical.
Traitement médical par collyres hypotonisants (première intention)
Traitement chirurgical si tension élevée ou champ visuel qui se dégrade malgré les collyres
Glaucome aigu : urgence hospitalière — collyres et traitements intraveineux, puis laser
Une chirurgie du cristallin est parfois nécessaire pour faciliter l'écoulement de l'humeur aqueuse.
Suivi régulier indispensable : le glaucome est une maladie chronique qui nécessite un suivi à vie.
Le Dr Soulié-Strougar adapte le traitement à chaque consultation.